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Pv-aCO?在感染性休克目标导向治疗中的应用

摘要

感染性休克是重症医学科常见的危重症，核心病理改变为微循环障碍、组织灌注不足及细胞代谢紊乱，病死率居高不下。目标导向治疗是感染性休克早期复苏的核心策略，传统监测指标存在一定局限性，难以精准反映局部组织灌注与微循环状态。静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO?）作为新型微循环灌注监测指标，可有效评估机体组织缺氧、二氧化碳蓄积及血流灌注异常情况，能够弥补中心静脉血氧饱和度、乳酸等传统指标的不足。本文结合近年临床研究与循证医学证据，系统阐述Pv-aCO?的病理生理机制、正常参考阈值，重点探讨其在感染性休克液体复苏、血管活性药物调整、预后评估中的目标导向应用价值，分析其联合多指标监测的临床优势，同时总结当前应用局限与未来发展方向，旨在为感染性休克个体化精准复苏治疗提供临床参考。

关键词

感染性休克；Pv-aCO?；目标导向治疗；组织灌注；液体复苏；重症监护

一、引言

感染性休克是机体遭受病原体侵袭后引发的失控性炎症反应，进而导致微循环衰竭、组织氧供-氧耗失衡及多器官功能损伤的危重综合征，是重症患者死亡的主要原因之一。早期、精准的血流动力学复苏是降低感染性休克病死率的关键，目标导向治疗通过动态监测血流动力学指标，精准调整复苏方案，可有效改善患者预后。

目前临床常用的复苏监测指标包括平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO?）