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二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）核心内容

《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》由国内内分泌领域权威专家组修订，发表于《中华内科杂志》2023年第62卷第6期，在2018年版共识基础上结合近年临床研究新证据更新，明确了二甲双胍的临床核心地位、标准化用法用量、联合治疗方案、特殊人群用药规范及安全管理要点，是国内二甲双胍临床规范化应用的权威指导依据。

一、核心临床地位与应用时机

二甲双胍是2型糖尿病（T2DM）全程基础降糖药物，贯穿糖尿病治疗始终，具有降糖效果确切、心血管获益、安全性良好、成本效益优异、可与各类降糖药联用的核心优势，具体应用原则如下：

1.无GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）、SGLT2抑制剂（SGLT2i）心肾保护强适应证时，二甲双胍为新诊断T2DM患者首选一线降糖药物，无禁忌证、可耐受患者需全程保留在治疗方案中。

2.患者存在心肾保护优先指征、需优先使用GLP-1RA或SGLT2i时，二甲双胍作为首选联合基础用药，协同优化血糖、代谢及心肾预后。

3.二甲双胍单药治疗可使糖化血红蛋白（HbA?c）下降1.0%~1.5%，疗效呈剂量依赖性，是口服降糖药中基础疗效稳定的核心药物。

4.经短期胰岛素强化治疗后胰岛功能良好的新诊断T2DM患者，可转换为以二甲双胍为基础的口服降糖方案，方案简便、性价比更高。

二、标准化用法与剂量规范

共识明确