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专科护理业务学习教案范文

学习对象：神经内科全体护理人员、规培护士、实习护士

学习时长：120分钟

学习目标：

1.掌握急性脑梗死静脉溶栓的时间窗要求、适应症/禁忌症判断要点

2.熟练掌握溶栓前准备、溶栓中监护、溶栓后并发症观察的全流程护理操作

3.能够独立完成溶栓患者的血压调控、病情评估及不良事件应急处理

4.熟悉急性脑梗死溶栓护理的最新指南更新要点，规范护理文书书写

第一部分：理论知识讲解（45分钟）

一、急性脑梗死静脉溶栓核心概述

急性脑梗死是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，引发脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的临床综合征，占所有脑卒中类型的69.6%~70.8%，我国年发病率为116~219/10万，致残率高达75%，发病后4.5小时内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前国际公认的首选再灌注治疗方案。

1.溶栓时间窗要求

超早期时间窗：发病4.5小时内，使用rt-PA溶栓，证据等级Ⅰ级，推荐强度A级，此时间窗内溶栓患者每溶栓100例可减少32例死亡或残疾；

扩展时间窗：发病4.5~6小时内，可使用尿激酶溶栓，证据等级Ⅱ级，推荐强度B级，此区间溶栓需严格筛选适应症，排除大面积梗死高风险患者；

醒后卒中/发病时间不明确患者：若DWI显示梗死灶体积＜1/3大脑中动脉供血区，且FLAIR像无明显高信号，经多模态影像评估后可延长至发病2