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院前急性胸痛救治专家共识（2025版）

一、前言

急性胸痛是院前急救及急诊科最常见的就诊症状之一，其病因复杂多样，涵盖了从良性的肌肉骨骼疼痛到危及生命的急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AAD）、急性肺栓塞（APE）及张力性气胸等多种危重症。随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变，我国急性胸痛的发病率呈逐年上升趋势。对于此类患者，尤其是伴有血流动力学不稳定者，“时间就是心肌，时间就是生命”不仅是口号，更是救治的核心准则。

院前急救作为急性胸痛救治体系中的“第一公里”，承担着初步识别、现场稳定生命体征、早期再灌注治疗启动以及决定转运目标的关键任务。然而，当前我国不同地区的院前急救能力仍存在显著差异，部分基层地区对高危胸痛的识别率低、救治流程不规范、院前与院内衔接不畅，导致错失最佳救治窗口期。

本共识在既往相关指南及专家共识的基础上，结合2024年至2025年初最新的临床研究证据及我国急救医学发展现状，旨在进一步规范院前急性胸痛的救治流程，强调早期心电图获取、风险分层及精准转运，提升急救医疗服务体系（EMSS）的整体效能，最大程度降低急性胸痛患者的致残率和死亡率。

二、院前急救体系建设与调度响应

2.1急救调度员的规范化培训与处置

急救调度中心是院前急救的启动环节，调度员对胸痛事件的初步判断直接决定了响应速度和资源配置。2025版共识强调，调度员应具备医学背景或经过严格的医学辅