2026-2028年慢性心衰规范化护理三年行动计划.docx

2026-2028年慢性心衰规范化护理三年行动计划

一、行动背景

慢性心力衰竭（以下简称慢性心衰）是各类心血管疾病的终末阶段，我国当前慢性心衰患者超1370万，70岁以上人群患病率达10%，患者年住院率达48%，5年生存率仅为50%，与恶性肿瘤相当，疾病负担占心血管疾病总负担的32%。护理作为慢性心衰全周期管理的核心环节，目前存在三大突出短板：一是基层护理规范覆盖率不足30%，仅18%的社区护士掌握心衰容量管理、药物自我监测等核心技能；二是患者自我管理依从率仅27%，62%的患者出院后6个月内出现漏服药物、体重监测不规律等问题；三是多学科护理协作机制缺位，45%的医院未建立心衰护理专属随访路径