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老年肌少症营养治疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，肌少症作为一种与年龄相关的骨骼肌质量下降和肌肉力量减退的临床综合征，已成为老年医学领域关注的焦点。肌少症不仅导致老年人身体功能下降、跌倒风险增加、生活质量受损，还与代谢性疾病、心血管疾病及全因死亡率密切相关。营养治疗作为肌少症防治的核心干预手段，其科学性和规范性直接决定了临床疗效。基于最新的循证医学证据和临床实践经验，本共识旨在为老年肌少症的营养治疗提供全面、系统且可操作的指导方案。

一、疾病概述与病理生理机制

肌少症在老年人群中高发，且往往呈现隐匿性起病。其病理生理机制复杂，涉及蛋白质合成与分解失衡、神经肌肉接头退行性变、激素水平变化（如睾酮、雌激素、生长激素分泌减少）、慢性低度炎症状态以及线粒体功能障碍等多个方面。其中，蛋白质代谢异常是核心环节。老年人常出现“合成代谢抵抗”，即摄入相同剂量的蛋白质后，其肌肉蛋白合成（MPS）反应显著低于年轻人。此外，活动量减少、营养不良、维生素D缺乏等环境因素亦加速了肌少症的进程。

在2025年的视角下，我们更加强调肌少症作为一种“肌肉衰竭”的系统性后果，其诊断标准依然基于肌肉力量、肌肉质量及身体性能的综合评估。营养治疗的目标不仅是增加肌肉量，更重要的是改善肌肉力量和身体功能，从而实现“健康老龄化”。

二、营养风险评估与诊断基础

在实施营养治疗前，必须对老年患者进行规范