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2026-2028年急诊留观出院随访护理三年行动计划

一、行动背景

急诊留观区是医院承接急性轻症、待确诊、病情不稳定暂不适宜入院患者的核心单元，2023-2025年本院急诊留观年均出院患者12680例，其中65岁以上老年患者占比42.7%，慢性病急性发作患者占比58.2%，出院后72小时非计划再就诊率达8.9%，14天内再住院率达3.2%。经基线调研显示，当前随访护理存在四大核心短板：一是随访覆盖率不足，仅31.6%的留观出院患者获得规范随访，高风险人群（老年、慢性病、免疫低下）随访覆盖率仅47.2%；二是随访内容同质化不足，82%的随访仅为症状询问，缺乏个性化用药指导、康复干预、风险预警；三是随访数据利用率低，随访信息未与急诊电子病历、慢性病管理平台打通，无法形成全周期健康管理闭环；四是随访人员能力参差不齐，仅29%的急诊护理人员接受过系统随访护理培训，风险识别准确率不足60%。

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2030年）》关于急诊护理、延续性护理的工作要求，降低急诊留观患者出院后不良事件发生率，提升患者健康管理获得感，特制定本三年行动计划，实施周期为2026年1月1日至2028年12月31日。

二、总体目标

（一）总目标

构建“风险分层-精准干预-闭环管理-持续改进”的急诊留观出院随访护理体系，实现随访服务全覆盖、高风险人群全管控、不良事件全预警，到2028年底，急诊