多发伤患者预防压疮的护理常规.pptxVIP

2026/06/21多发伤患者预防压疮的护理常规汇报人：护理部

目录压疮风险评估体系预防压疮的护理措施护理要点与效果评价010203

压疮风险评估体系01

压疮风险评估工具Norton6维度·0-12分活动能力身体移动营养状况皮肤完整性排泄控制情绪状态评分越低风险越高Braden6维度·0-23分常用推荐感觉潮湿活动能力移动力营养摩擦力评分越低风险越高Waterlow体表面积·压力分布低风险中风险高风险极高风险特别适用于肥胖患者

评估内容与频率一般情况年龄、性别、体重指数(BMI)、既往病史、用药情况神经系统功能感觉障碍、意识模糊，影响对压疮的感知和自我保护能力循环系统功能休克、心力衰竭导致组织灌注不足营养状况体重变化、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数皮肤状况皮肤完整性、红肿、破溃、潮湿，特别关注骨突部位体位与活动能力能否自行翻身、活动，受约束情况评估频率病情稳定时每周评估1-2次病情变化时立即评估高风险患者每日评估皮肤状况关键提示骨突部位需特别关注骶尾部、足跟、髋部等骨突部位是压疮高发区域，评估时需重点检查皮肤颜色、温度及完整性变化

预防压疮的护理措施02

体位管理翻身频率一般患者每2小时翻身一次高风险患者每1小时翻身一次翻身方法双手托住患者臀部或背部轻柔翻转，避免拖拽保持上半身与下半身呈直线，避免扭转体位选择优先健侧卧位仰卧位使用减压床垫侧卧位双腿间放置枕头减压床垫气