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口服发药技术操作流程及评分标准

引言

口服给药是临床医疗工作中最常用、最基础的给药途径之一，其操作的规范性、准确性直接关系到患者的治疗效果与用药安全。为确保口服给药过程的质量，保障患者权益，特制定本口服发药技术操作流程及评分标准，旨在为临床实践提供统一、科学的指导，并作为操作技能评估的依据。本标准适用于各级医疗机构从事口服药品发放的相关专业人员。

一、操作流程

（一）给药前准备

1.环境准备：确保发药环境整洁、安静、光线充足，避免嘈杂及外界干扰，以利于准确核对和清晰沟通。

2.个人准备：操作者按规定着装，衣帽整洁，修剪指甲，洗手并进行手消毒，必要时佩戴口罩。检查自身状态，确保精力充沛，能够专注完成操作。

3.用物准备：根据医嘱及患者情况，准备好用物，如发药盘/车、药杯、量杯、研钵、药匙、水杯、饮用水、擦手巾、医嘱执行单、笔等。确保用物清洁、完好、适用。

（二）核对与评估

1.医嘱核对：首先，仔细查阅、核对医嘱执行单或电子医嘱系统，明确患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间及频次。对有疑问的医嘱，必须及时与开具医嘱的医师沟通确认，严禁盲目执行。

2.患者信息核对：携带医嘱执行单及药品，至患者床旁。轻声呼唤患者姓名，主动自我介绍。核对患者床号、姓名等身份信息，确认无误。对于无法有效沟通的患者，应与家属或陪护人员核对，并核对床头卡等信息。

3.患者情况评估