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医疗机构信息安全管理制度

一、总则

医疗信息安全的起点不是买设备，而是建立从物理机房到业务数据的立体防御与责任闭环体系。本制度旨在规范本院信息系统在物理、网络、主机、应用和数据层面的安全管理，确保医疗业务连续性与患者隐私数据安全。

1.适用范围

本制度适用于本院（含分院区、托管社区卫生服务中心）所有接入院内网络的信息系统及终端设备，涵盖HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、PACS（医学影像信息系统）、LIS（实验室信息系统）等核心业务系统，以及CT、MRI等医疗设备的网络连接管理。全体在岗人员（含编内、编外、进修生、实习生、第三方驻场运维人员）均必须遵照执行。

2.组织架构与权责划分

建立三级信息安全管理责任体系，杜绝权责交叉或真空。

信息安全领导小组：由分管副院长任组长，医务处、护理部、信息中心负责人任副组长。决策权限包括：审批信息安全总体规划、年度预算、重大网络架构变更。每月召开1次例会，听取安全态势报告。

信息中心（执行主体）：负责安全策略的技术落地、日常巡检、漏洞修复与应急响应。设专职安全管理员1名、系统运维工程师2名。执行SLA（服务级别协议）标准：核心系统故障响应时间≤15分钟，恢复时间目标（RTO）≤4小时，恢复点目标（RPO）

科室信息安全员：各临床与医技科室指定1名护士或医生兼任。负责本科室终端设备物理安全、账号密