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YG—028：母婴同室医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院母婴同室病区医院感染防控、消毒隔离、母婴护理、陪护管理、环境消杀、用物管控全流程工作，落实新生儿保护性隔离要求，降低产妇、新生儿院内感染、交叉感染、皮肤黏膜感染风险，保障母婴诊疗休养安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367—2012）》《医院空气净化管理规范（WS/T368—2012）》《医疗机构隔离技术规范（WS/T311）》《新生儿病室建设与管理指南》《三级医院评审标准（2022年版）》等法规与行业标准，结合本院YG系列院感管理制度体系及母婴同室病区运行特点，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有母婴同室病房、产后休养室、母婴洗漱间、污物间、治疗室、处置室、走廊公共区域等相关区域；覆盖产妇产后护理、新生儿日常照护、母乳喂养、沐浴抚触、诊疗操作、病房环境消杀、物品消毒、陪护管理、手卫生、医疗废物处置、院感监测、培训考核、质量整改等全部工作；适用于产科医师、助产士、产科护士、护工、保洁人员、在院产妇及陪护家属、新进轮转及实习进修人员。

第三条核心管理原则

母婴同室院感防控严格遵循保护优先、无菌规范、分区管控、一人一物、即时消杀、严控陪护、闭环管理、全程防护的原则，严格落实新生儿保护性隔离、产妇产后无菌护理、环境常态化清洁消毒，严控外来