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(2026)完整版医院感染管理制度(3篇)

第一篇

为全面规范2026年度及后续全院医院感染防控全流程管理，压实各层级感控责任，降低院内感染暴发风险，保障患者就医安全与医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》2025年修订版、《医疗机构消毒技术规范》等最新法律法规及行业标准，结合本院实际运营情况制定本制度。

一、组织架构与责任体系

本院建立三级感控管理网络，各级岗位责任明确到人，实行“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的责任追溯机制。第一层级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员包括院感科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障科、设备科、信息科及各临床科室主任，委员会每季度召开一次专题会议，审议全院感控工作规划、风险评估报告、重大感染事件处置方案，协调解决感控工作所需的人员、物资、经费保障，院长为全院感控工作第一责任人，每年与各科室主任签订感控责任状，明确年度感控考核指标。第二层级为院感管理科，按每250张开放床位配备1名专职感控人员的标准配置人员，其中至少包含1名微生物专业背景人员、1名公共卫生专业背景人员、2名护理专业背景人员，院感科负责全院感控工作的日常监测、监督指导、培训考核、暴发事件处置，每月向分管副院长汇报感控工作进展，每季度向院感委员会提交感