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免疫检查点抑制剂相关神经系统毒性管理指南总结2026

症状与体征(IMMUNO-5)

病症(CONDITION)

体征与症状（可能包括以下一项或多项）

NEURO:无菌性脑膜炎(AsepticMeningitis)

头痛、畏光、颈部僵硬，通常无发热但也可能发热。可能伴有恶心/呕吐。精神状态应正常（以此与脑炎鉴别）。

NEURO:脑炎(Encephalitis)

意识模糊、行为改变、头痛、癫痫发作、短期记忆丧失、意识水平下降、局灶性无力和言语异常。

NEURO:格林-巴利综合征(GBS)

进行性、通常对称的、上行性肌无力，伴深部腱反射减弱或消失。可能累及四肢、面部、呼吸肌、延髓肌和动眼神经。可能存在自主神经功能失调。常起始于下背部和腿部疼痛。

NEURO:重症肌无力/重症肌无力样综合征(MyastheniaGravis/MyastheniaGravis-likeSyndrome)

进行性或波动性肌无力，通常从近端向远端发展。可能有延髓受累（即上睑下垂、眼外肌运动异常导致复视、吞咽困难、面部肌肉无力）和/或呼吸肌无力。可能伴有肌炎和心肌炎，必须予以排除。呼吸系统症状可能需要评估以排除肺炎。GBS的MillerFisher变异型有重叠症状（眼肌麻痹和上行性无力）。

NEURO:周围神经病变(PeripheralNeuropathy)

不对称或对称的感