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产后出血预防与处理总结2026

目前，产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。

2023版指南强调产后出血处理的“四早原则”——尽早呼救及团队抢救、尽早综合评估及动态监测、尽早针对病因止血和尽早容量复苏及成分输血，避免错过抢救时机而导致孕产妇发生严重并发症甚至死亡。

产后出血的原因及高危因素

?产后出血的四大原因：子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。

产后出血的定义与诊断

1.相关定义

?产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。

?目前，全球很多国家及研究均将产后24h内出血量≥1000ml视为严重产后出血，以引起临床重视。

?此外，临床上常将经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血称为难治性产后出血。

2.诊断

?诊断产后出血的关键在于对出血量的准确测量和估计，低估可能丧失抢救时机。缓慢、持续的少量出血和血肿时也需警惕产后出血的可能。

?出血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，指南建议计算出血量占总血容量的百分比，非妊娠女性的血容量为65~70ml/kg，妊娠末期血容量将增加至100ml/kg。

?常用的估计出血量的