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儿科疾病的诊治原则总结2026

一、儿科疾病诊治的总体原则

儿科疾病诊治与成人有显著差异，须掌握以下核心原则：

1.年龄差异性原则

儿童不是“缩小的成人”。各年龄期解剖、生理、病理、免疫特点不同，同一疾病在不同年龄段表现、处理各异。例如：

感染性休克：新生儿及小婴儿可仅表现为体温不升、拒奶、反应低下，而无典型四肢厥冷、血压下降；

颅内压增高：婴幼儿颅缝未闭、前囟未闭，可缓冲压力，表现囟门隆起、头围增大，而头痛呕吐出现较晚。

2.动态观察原则

小儿病情变化快，“病情骤变、朝轻暮重”是儿科特点。重症肺炎可在数小时内进展为呼吸衰竭；化脓性脑膜炎早期症状常不典型。故需密切动态评估，及时识别危重症。

3.个体化原则

新生儿期用药需按日龄计算剂量（肝肾功能发育不成熟）；体重、体表面积是药物剂量计算的主要依据。

4.综合防治与家庭-社会因素结合原则

儿科疾病与遗传、喂养、环境、预防接种密切相关，诊治中须关注养育照护、家庭因素及儿童心理健康，体现“生物-心理-社会”医学模式。

二、病史采集与体格检查原则

（一）病史采集特点

现病史采集要点歌诀：起病急缓、症状特点、伴随表现、诊治经过、一般状况（精神、食欲、睡眠、二便）——“一般状况”在儿科尤为重要，是判断病情轻重的重要指标。

（二）体格检查原则

1.顺序灵活：先观察一般情况（易受哭闹影响的项目先查：呼吸、脉搏、心脏听诊、腹部触诊），咽