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原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识总结2026

肝细胞癌（HCC）是亚太地区重大健康负担，全球超70%病例集中于此。靶向与免疫联合已成为晚期HCC一线优选方案，但一线治疗进展后，仍存在耐药评估标准不一、换药时机难以把握、后线方案缺乏系统规划等临床痛点。今年初《原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识》中文版正式发布，近期由中国专家牵头，美国、以色列、日本、韩国、新加坡、埃及、蒙古国等多国专家共同制定的《原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识》国际版正式发布。共识结合全球循证证据与多学科专家经验，厘清耐药定义、进展模式与治疗切换原则，细化分层治疗推荐及特殊人群管理策略，兼顾不同区域药物可及性，旨在统一晚期HCC后线系统治疗决策，推动诊疗规范化，改善患者生存质量，也为亚太地区肝癌临床路径标准化提供重要参考。

推荐1：系统治疗期间HCC的进展可归因于原发性或获得性耐药。原发性耐药指系统治疗期间无先前肿瘤反应即出现疾病进展，而获得性耐药指客观反应或长期SD（靶向治疗3个月，免疫治疗6个月）后的进展。原发性耐药特指靶向治疗开始3个月内出现进展；或单药或联合免疫治疗后最佳反应为PD或SD持续不到6个月。（分级：证据4，推荐B）

推荐2：免疫治疗联合方案后，应优先使用RECIST1.1标准进行疗效评估，mRECIST可作为补充方法。影像学发现应结合临床状态和肝功能进行解读，这两者是治疗决策的核心决