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黄褐斑中西医结合诊疗共识2024

一、概述

黄褐斑是一种获得性色素增多性皮肤病，好发于中青年女性，皮损多对称分布于面部曝光部位，表现为边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，无自觉症状，病程慢性，易受紫外线照射、激素水平波动、情绪应激等因素影响复发或加重。流行病学数据显示，全球黄褐斑患病率为1.5%-33.3%，东亚人群患病率显著高于欧美人群，中国18-49岁女性患病率达12.5%，其中30-40岁人群患病率最高，为18.2%，妊娠相关黄褐斑占总病例数的27.4%，口服避孕药诱发者占8.9%，合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等内分泌疾病者占16.7%。

本病虽无系统损害，但严重影响患者容貌，易引发焦虑、抑郁等心理问题，82.3%的患者存在不同程度的社交回避，41.6%的患者伴随轻度以上抑郁情绪。目前单一治疗手段复发率高，中西医结合诊疗可发挥协同作用，显著提升有效率、降低复发风险。本共识基于近5年国内外循证医学证据及中医临床实践经验制定，旨在规范黄褐斑中西医结合诊疗流程，为临床医师提供可落地的实操方案。

二、病因与发病机制

（一）西医发病机制

1.色素合成调控异常：黑素细胞活性增加是核心环节，紫外线照射可诱导角质形成细胞分泌α-黑素细胞刺激素（α-MSH）、内皮素-1（ET-1），激活黑素细胞内环磷酸腺苷（cAMP）通路，上调酪氨酸酶（TYR）、酪氨酸酶相关蛋白1（TRP-1）、多巴色素互变异