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痛风及高尿酸血症诊疗指南（2025版）

1.术语与定义

精确的定义是规范诊疗的基石，必须严格区分高尿酸血症的生化异常与痛风的临床损害，避免将单纯的代谢指标异常等同于临床疾病进行过度干预。

1.1高尿酸血症

在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平检测，无论男女，血尿酸值≥420μmol/L（7.0mg/dL）即定义为高尿酸血症（HUA）。该数值是尿酸在生理盐溶液中的饱和度极限，超过此浓度尿酸盐晶体（MSU）析出的风险呈指数级上升。

1.2痛风

一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，但并非所有HUA患者都会发展为痛风。其临床特征包括反复发作的急性关节炎、痛风石形成、痛风性慢性关节炎，并可导致尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。

1.3难治性痛风

指具备以下任一条件：

经规范ULT治疗且血尿酸已达标（360μmol/L），但痛风关节炎仍频繁发作（≥2次/年）且持续存在；

存在多发性或巨大痛风石（直径3cm）且经规范治疗未消退；

存在关节破坏、肾功能受损（eGFR30mL/min/1.73m2）等严重并发症。

2.诊断与评估

痛风的确诊不仅依赖生化指标，更依赖于晶体检出或典型影像学特征，单纯依赖血尿酸水平极易导致误诊或漏诊，必须建立“临床+影像+实验室”的综合诊断路径。

2.1诊断标准

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