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全科慢性腹痛分层处置专家共识（2025版）

前言

慢性腹痛是全科医学及基层医疗机构中最常见的就诊主诉之一，其病因复杂，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统以及心理精神等多个领域。随着生物-心理-社会医学模式的深入发展，对于慢性腹痛的认识已从单纯的“器质性病变寻找”转向“功能与器质性并重、身心同治”的综合管理模式。然而，当前基层医疗在慢性腹痛的诊治中仍存在过度检查、治疗不规范、对功能性腹痛认知不足以及身心共病识别率低等问题。为规范全科医生对慢性腹痛的评估、诊断、分层处置及长期管理，提高医疗资源利用效率，改善患者生活质量，特组织多学科专家结合最新循证医学证据与临床实践，制定本共识。本共识旨在为全科医生提供一套逻辑清晰、可操作性强的临床决策路径，强调以患者为中心的分层管理策略。

1.定义与流行病学特征

1.1定义

慢性腹痛通常定义为病程超过3个月（或6个月，视具体标准而定）的腹部疼痛，疼痛发作频率至少每周1天，且症状持续或反复发作，常伴随腹胀、排便习惯改变、恶心、呕吐等消化道症状，或焦虑、抑郁等心理症状。其范围广泛，可涉及肋缘以下、耻骨联合以上的整个腹部区域，也可局限于某一象限。

1.2流行病学

在普通人群中，慢性腹痛的患病率较高，约占全科门诊就诊量的5%-10%。其中，功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）是导致慢性腹痛的最主要原因，约占所有病例的50%-70%。值