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肾功能检验临床应用指南（2026版）

1.前言与修订背景

随着医学检验技术的飞速发展以及临床对肾脏疾病早期诊断、精准治疗需求的日益增长，传统的肾功能检验指标已无法完全满足现代医疗的实践需求。2026版《肾功能检验临床应用指南》在既往版本的基础上，结合了最新的循证医学证据、检验技术的革新（如质谱分析、高灵敏度免疫检测）以及肾脏病诊疗指南的更新，对肾功能检验的临床应用进行了全面规范。本指南旨在为临床医师和检验医学工作者提供一套科学、规范、可操作的肾功能检验与结果解读方案，强调多指标联合检测的重要性，以提升肾脏疾病的诊疗水平，改善患者预后。

2.肾脏生理基础与检验路径概述

肾脏作为人体最重要的排泄器官和内分泌器官，其主要功能包括通过肾小球滤过清除代谢废物、维持水电解质及酸碱平衡、分泌血管活性物质（如肾素、促红细胞生成素）以及活化维生素D等。肾功能检验的核心在于评估肾小球滤过功能、肾小管浓缩与重吸收功能以及肾脏损伤的标志物检测。

在临床应用中，应建立分层次的检验路径：

筛查层：针对健康体检或高危人群（如糖尿病、高血压患者），主要进行尿常规、血清肌酐、估算肾小球滤过率及尿微量白蛋白检测。

诊断层：针对疑似肾功能不全患者，增加胱抑素C、尿蛋白肌酐比值、尿α1-微球蛋白等指标。

监测与评估层：针对确诊患者，根据病情动态监测上述指标变化，并结合肾损伤分子（如NGAL、KIM-1）评估急性肾损