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青光眼白内障联合手术专家共识（2025版）

随着我国社会老龄化进程的加速，青光眼与白内障共存的患者数量呈现显著上升趋势。这两种疾病在发病机制上存在复杂的交互作用，晶状体厚度增加、位置前移可导致前房变浅、房角狭窄，从而诱发或加重青光眼；而青光眼长期的病理改变及抗青光眼药物的使用，又会加速晶状体混浊的进程。因此，青光眼白内障联合手术作为眼科临床中极具挑战性但也极具价值的治疗手段，其规范化操作对于提升患者视功能、控制眼压以及减少手术并发症具有重要意义。本共识旨在结合2024年至2025年初最新的临床研究证据与技术进展，对青光眼白内障联合手术的适应症、手术方式选择、操作技巧及围手术期管理提供系统性的指导建议。

一、联合手术的病理生理基础与手术目标

青光眼白内障联合手术不仅仅是两个手术的简单叠加，其核心在于利用白内障手术解除晶状体因素对房角的影响，同时通过青光眼手术建立新的房水外流通道或增加房水流出易度。从病理生理学角度来看，白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术本身即具有降压效应，这主要源于手术加深了前房深度、解除了瞳孔阻滞，并在一定程度上重新开放了房角。对于原发性闭角型青光眼（PACG）患者，单纯的白内障手术往往足以控制眼压；然而，对于原发性开角型青光眼（POAG）或难治性青光眼，单纯解除晶状体因素往往无法达到目标眼压，此时必须联合抗青光眼手术。

联合手术的最终目标应确立为“双重获益”