肿瘤患者腹泻不良反应共识（2025版）.docxVIP

肿瘤患者腹泻不良反应共识（2025版）

1.前言与流行病学概述

随着肿瘤治疗手段的日新月异，尤其是靶向治疗、免疫治疗以及新型抗体偶联药物（ADC）的广泛应用，肿瘤患者的生存期显著延长。然而，伴随而来的药物不良反应管理成为了临床实践中不可忽视的挑战。在所有抗肿瘤治疗相关的不良反应中，腹泻是最为常见的消化道症状之一，其发生率因药物种类、化疗regimen（方案）及患者个体差异而异。

流行病学数据显示，传统化疗药物如氟尿嘧啶类、伊立替康等引起的腹泻发生率较高，其中伊立替康引起的迟发性腹泻曾一度成为剂量限制性毒性。而在现代治疗中，表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）导致的腹泻发生率可达50%-80%，虽多为1-2级，但严重影响患者生活质量。更为严峻的是，免疫检查点抑制剂（ICIs）引发的免疫相关性肠炎虽然发生率相对较低（约5%-10%），但若不及时识别和处理，可能迅速进展为危及生命的肠穿孔。此外，新型ADC药物在展示卓越抗肿瘤活性的同时，其相关的胃肠道毒性也呈现出独特的临床特征。

本共识旨在基于2024年至2025年初最新的循证医学证据，结合临床实践经验，为肿瘤相关腹泻的分级、评估、治疗及预防提供系统化、规范化的指导建议，以期降低治疗中断率，改善患者预后及生活质量。

2.定义与分级标准

肿瘤相关腹泻是指在抗肿瘤治疗期间或治疗后，患者出现的排便习惯改变，表现为排便次数增多