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麻醉药品和精神药品使用知情同意书

医疗机构名称：____________________病历号/门诊号：____________________

患者姓名：__________性别：____年龄：____身份证号：____________________

科室：__________床号：____临床诊断：__________________________________

联系地址：__________________________联系电话：________________________

代理人姓名：__________与患者关系：____身份证号：____________________

联系电话：__________________________

为保障您的用药安全、明确医患双方权利义务，根据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《癌症疼痛诊疗规范》《精神障碍诊疗规范》等法律法规及临床指南规定，现将麻醉药品、精神药品（以下简称“麻精药品”）使用相关事宜告知如下，请您仔细阅读并理解全部内容后签署同意。

一、麻精药品基本定义与使用范围

1.1药品分类界定

本同意书所述麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品，临床常用包括阿片类生物碱（吗啡、可待因、罂粟壳