透析患者管理流程.docxVIP

透析患者管理流程

一、首次接诊评估流程

首次接诊透析患者需在1个工作日内完成全面基线评估，核心评估维度及要求如下：

（一）基础临床信息采集

1.人口学信息：精确记录年龄、性别、体重（排空大小便后清晨空腹净重，误差≤±0.2kg）、身高、体质指数（BMI），明确记录原发疾病：我国透析患者原发疾病占比依次为原发性肾小球肾炎（46.7%）、糖尿病肾病（26.5%）、高血压肾损害（10.2%）、梗阻性肾病（4.3%）、多囊肾（2.8%）、其他/不明原因（9.5%），需逐项明确分类。

2.既往病史：完整记录心血管病史（高血压病程、血压控制情况，冠心病、心律失常、心力衰竭发作史）、脑血管病史、糖尿病病史及血糖控制情况、出血性疾病史、手术史、过敏史（尤其造影剂、肝素、抗生素过敏史）、传染病史（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒筛查结果），近3个月的实验室检查及影像学资料需统一归档。

3.血管通路评估：自体动静脉内瘘（AVF）需评估内瘘建立时间、吻合口位置、血管直径（超声引导下测量，静脉内径≥2.5mm、动脉内径≥2.0mm为达标）、有无狭窄/血栓/动脉瘤、血流量（触诊震颤、听诊杂音，超声测定自然血流量≥500ml/min为达标）；中心静脉导管（CVC）需评估置管位置、置管时间、有无感染/血栓/导管功能不良史；移植物血管内瘘（AVG）需评估吻合口位置、有无狭窄/感染/假性动脉瘤。所