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甲状腺结节护理查房

甲状腺结节护理查房记录

一、患者基本情况评估

本次护理查房对象为患者张女士，女性，45岁，于2023年10月26日因“体检发现甲状腺结节1月余”入院。患者1月前于单位年度健康体检中，经颈部超声检查提示右侧甲状腺叶可见一大小约1.5cmx1.0cm的实性低回声结节，边界尚清，形态欠规则，TI-RADS分级为4a类。患者自述无颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、心悸、多汗、体重明显下降等不适主诉。为求进一步明确诊断及治疗遂来我院。患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史。家族中其母亲有甲状腺结节病史。患者职业为中学教师，生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。入院后生命体征监测显示：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。神志清楚，精神尚可，情绪略显焦虑，对自身病情及后续治疗存在担忧。

二、专科检查与诊断依据聚焦

入院后，医疗团队为患者完善了相关检查，以全面评估结节性质及甲状腺功能状态。

1.实验室检查：

甲状腺功能全套：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。结果显示TSH、FT3、FT4均在正常参考范围内，TPOAb及TgAb呈阴性。此结果初步排除了甲状腺功能亢进或减