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重症呼吸道感染气道管理干预指南

一、适用范围与评估体系

本指南适用于新型冠状病毒感染、流感病毒肺炎、重症细菌性肺炎、免疫低下宿主肺炎等各类病因导致的重症呼吸道感染患者，涵盖ICU住院期间全流程气道管理干预，不适用于慢性气道疾病急性加重非感染诱因人群。

1.1初始气道风险分层评估

所有确诊重症呼吸道感染患者需在入院1小时内完成气道风险评估，评估内容及分层标准如下：

低风险：意识清楚（GCS评分13~15分），自主气道保护能力完整（咳嗽反射≥3级、吞咽功能洼田饮水试验1~2级），呼吸频率12~20次/分，SpO?≥95%（未吸氧状态），无明显分泌物潴留影像学表现。此类患者占重症呼吸道感染人群的28.7%，院内存活率可达92.3%。

中风险：存在意识模糊（GCS评分9~12分），或咳嗽反射减弱（2级）、洼田饮水试验3级，呼吸频率21~30次/分，吸空气时SpO?90%~94%，胸部CT可见双肺散在渗出灶、无大片实变或肺不张。此类患者占比41.2%，病情进展为需有创通气的概率为32.6%。

高风险：昏迷（GCS评分≤8分），咳嗽反射消失（0~1级）、洼田饮水试验4~5级，呼吸频率＞30次/分或＜8次/分，吸空气时SpO?＜90%，影像学提示大叶性实变、弥漫性肺泡渗出或肺不张。此类患者占比30.1%，紧急气道干预需求率达89.4%，院内存活率为57.8%。

1.2动态监测指标

评估后需根