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危急值报告处置管理规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展医学检验、医学影像、心电图、超声、病理等检查项目的危急值报告与处置管理，承接医疗机构外送检查业务的第三方医学检验、影像机构开展相关业务时，须严格遵守本规范要求。

2术语和定义

2.1危急值指直接提示患者生命处于危险状态边缘的检查检验结果，当出现此类结果时，若临床医师未能及时给予有效干预，患者可能迅速出现不可逆的健康损害甚至生命危险，必须立即启动紧急处置。

2.2报告方指出具检查检验结果的医技科室、第三方检查检验机构，是危急值的发出责任主体。

2.3接收方指接诊患者、提出检查检验申请的临床科室、送检医疗机构，是危急值处置的责任主体。

2.4首接责任人指第一个接获危急值报告的机构工作人员，对危急值的流转、通知承担第一责任。

3组织机构与职责

3.1组织机构医疗机构须设立危急值管理专项委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，成员包括医务部、质控科、护理部、信息科、检验科、医学影像科、超声科、功能科、病理科、急诊科、重症医学科及各临床科室负责人，委员会下设办公室挂靠医务部，指定专人负责日常管理工作。

3.2管理委员会职责负责制定、修订本院危急值报告处置管理制度、项目目录与判定标准；组织开展全员培训与考核；定期开展监督检查与质量评估；协调处置危急值管理中的突发问题；推动危急值管理质量持续改进。