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整形烧伤科临床教学核心知识体系汇报人：一号不准

课程导览01烧伤基础分类、病理生理与评估方法02急救评估院前急救流程与急诊精准评估03创面修复处理原则与前沿修复技术04整形重建手术技术与瘢痕综合防治05康复管理功能康复、心理支持与营养调控

烧伤基础01

烧伤三度四分法判定标准深度分级损伤层次创面表现痛觉愈合周期Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、无水疱敏感3-5天，不留瘢痕浅Ⅱ度表皮全层及真皮乳头层水疱大、基底红润、潮湿剧痛1-2周，可留色素沉着深Ⅱ度真皮网状层水疱小或无、基底红白相间迟钝3-4周，常伴瘢痕增生Ⅲ度全层皮肤及皮下组织蜡白、焦黄或炭化、皮革样消失需手术植皮修复烧伤深度判定是制定治疗方案的基础，临床采用三度四分法对损伤层次进行精准分级现代辅助技术可提升诊断准确率：窄带成像联合激光多普勒血流仪检测，深度诊断准确率提升至90%以上。深Ⅱ度血流＜10PU，Ⅲ度血流＜5PU，为手术决策提供客观依据。

烧伤面积评估与病理生理变化成人各部位烧伤面积占比9%头颈18%双上肢27%躯干46%双下肢特殊评估方法手掌法五指并拢掌面积=体表面积1%，适用于小面积/不规则创面快速估算会阴区1%，头面颈、手、会阴及关节部位需单独标注局部反应蛋白质变性、细胞膜损伤，炎症介质释放致红肿热痛体液渗出期毛细血管通透性增加，成人面积20%TBSA即需警惕低血容量性休克免疫抑制皮肤屏障破坏后感染风险显著升