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血透中急性并发症及处理

由于血液透析的复杂性以及技术发展的局限,在血液透析过程中,很有可能出现很多的意外,这些在透析中或者透析后出现的急性并发症统称为急性透析并发症,由于它们通常情况下都是致命的,所以应该引起临床医务工作者足够的重视,我们应该对其发生的原因、症状体征有系统的了解,并且知道如何做出正确的处理及预防。

一、透析液异常

包括浓度异常及成分异常等,临床上常见的有高钠血症、低钠血症、高钾血症、高钙、高镁等异常。

（一）浓度异常：稀释度异常,而无成分变化。

1.高钠血症

(1)症状:高钠血症导致血浆渗透压增高,细胞内脱水,患者出现干咳、头痛、恶心、呕吐、痉挛、肺水肿、心衰。

（2）处理：查找原因,降低透析液钠浓度。

2.低钠血症

(1)症状:血浆渗透压下降(低于120mOsm),导致急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒色。

（2）处理：停止透析,检查原因。

3.高钾血症

(1)症状:心前区不适,心率减慢,血压下降,四肢麻木,心电图高尖T波,心律失常。

（2）处理：检查透析液钾浓度,继续透析。

4.高钙、高镁

(1)症状:硬水综合征。恶心、呕吐、痉挛、全身烧灼感、血压升高、头痛、嗜睡。

(2)处理:更换透析用水及透析液,继续透析。

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