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成人肠内营养护理指南（2025年版）

本指南旨在为临床护理人员提供成人肠内营养（EnteralNutrition,EN）的标准化护理流程与操作规范，内容涵盖从营养筛查、制剂选择、通路建立、输注实施到并发症预防及监测的全过程，以确保患者安全，改善临床结局，促进快速康复。

一、营养风险筛查与评估

营养支持并非适用于所有患者，科学的筛查与评估是实施肠内营养的前提。护理人员应作为第一线评估者，在患者入院后24小时内完成初步筛查。

1.1营养风险筛查

推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选工具。该系统结合了人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病严重程度，评分≥3分提示患者存在营养风险，需制定营养支持计划，并进一步进行营养评定。

对于住院患者，若因病情导致无法准确测量体重或无法询问病史，应视为高危人群。对于重症监护病房（ICU）患者，建议采用NUTRIC评分（改良版）来评估营养风险，评分越高，提示患者越容易从营养支持中获益，且死亡风险越高。

1.2营养状况评定

确定存在营养风险后，需进行综合评定，包括：

膳食调查：评估近一周的饮食摄入量及能量摄入是否达标。

人体测量：测量体重、身高（计算BMI）、上臂围（MAC）、三头肌皮褶厚度（TSF）。注意水肿或腹水患者对测量结果的影响。

实验室指标：监测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等。需注意