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老年缺血性肠病诊疗专家共识（2025版）

一、前言与流行病学特征

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群（通常指65岁及以上）的血管性疾病发病率显著上升。缺血性肠病以往被认为是临床罕见病，但随着影像学技术的进步和临床医生认知度的提高，其检出率逐年增加。由于老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、房颤等，且血管硬化程度严重，一旦发生肠道缺血，病情往往进展迅速，预后较差，死亡率高。本共识旨在总结老年缺血性肠病的临床特点，规范诊疗流程，特别是针对老年患者的特殊性提出推荐意见，以提高临床救治成功率，改善患者生存质量。

在流行病学方面，数据表明急性肠系膜缺血（AMI）在老年住院患者中的发病率虽低于急性心肌梗死，但致死率可高达60%至80%，且随着年龄每增加一岁，死亡风险显著上升。慢性肠系膜缺血（CMI）则多发于70岁以上的女性，常与广泛的全身动脉硬化性疾病并存。值得注意的是，老年患者往往症状不典型，容易误诊为急腹症、胃肠炎或功能性消化不良，导致延误治疗的最佳窗口期。

二、病因学与病理生理机制

老年缺血性肠病的病因复杂，主要分为急性型和慢性型两大类，其核心病理生理改变是肠道血流灌注无法满足代谢需求。

（一）急性肠系膜缺血（（AMI）

AMI是老年急腹症中极为凶险的类型，主要包括以下四种病因：

1.肠系膜上动脉栓塞（SMAE）：占AMI病例的40%至50%。绝大多数栓子来源于