颅内动脉瘤介入治疗临床指南（2026版）.docxVIP

颅内动脉瘤介入治疗临床指南（2026版）

1.前言

本指南旨在为颅内动脉瘤的血管内介入治疗提供基于循证医学证据的建议，并反映自上一版指南发布以来该领域的最新进展，特别是血流导向装置、瘤内扰流装置以及新型生物活性弹簧圈的临床应用数据。随着影像学技术、材料科学及人工智能辅助规划的发展，颅内动脉瘤的介入治疗策略已发生显著变革。本指南适用于所有参与颅内动脉瘤诊疗的神经外科、神经介入科及神经科医师，目标在于规范临床操作、改善患者预后并降低致残率和死亡率。

2.流行病学与自然病史

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病，尸检研究报告其患病率在3%至7%之间。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血（SAH）是一种高致死率的急症，尽管近年来治疗手段有所进步，但总体死亡率仍居高不下。

对于未破裂动脉瘤，其年破裂风险取决于动脉瘤的大小、位置、形态以及患者的人口统计学特征。基于ISUIA、UCASJapan等大型队列研究，本指南强调个体化风险评估的重要性。对于直径小于7mm的前循环动脉瘤，若无症状且无家族史，其自然病史风险通常极低，建议保守观察；而对于后循环动脉瘤、最大径超过10mm、或伴有子囊的动脉瘤，其破裂风险显著增加，应积极考虑干预治疗。此外，患者年龄、既往SAH病史、吸烟状态及高血压控制情况亦是评估自然病史的关键变量。

3.诊断与影像学评估

3.1影像学检查方法

计算机断层扫描血管造影（CTA）：CTA是