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皮肤科糜烂护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房旨在针对皮肤科病房收治的重度皮肤糜烂患者，通过系统的病例汇报、床旁查体及集体讨论，深入分析皮肤糜烂的病理生理特点、护理难点及解决方案。重点探讨在湿性愈合理论指导下，如何对不同病因、不同部位的糜烂创面进行精准评估与个性化护理，以预防感染、促进上皮化、减轻患者疼痛，并提升护理人员的专科护理能力。查房对象为一名诊断为“寻常型天疱疮”伴全身大面积皮肤糜烂及继发感染风险的患者，该病例典型且复杂，涵盖了皮肤护理、疼痛管理、营养支持及心理护理等多维度内容。

二、病例资料汇报

2.1基本资料

患者，男性，68岁，因“躯干、四肢反复出现水疱、糜烂伴疼痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因胸前区出现红斑及水疱，在外院诊断为“湿疹”，予糖皮质激素软膏外涂效果不佳。1周前皮损迅速蔓延至全身，并出现大面积糜烂面，渗出增多，伴有发热及畏寒，遂收治入科。

2.2体格检查

专科情况：患者全身可见弥漫性红斑，其上可见松弛性水疱，尼氏征（Nikolsky征）阳性。胸背部、腹部及双下肢近端可见多处大片糜烂面，约占体表总面积（BSA）的35%。糜烂面基底鲜红，渗出液呈淡黄色浆液性，部分区域可见黄绿色脓性分泌物及黄色痂皮，周围皮肤可见红肿。口腔黏膜及舌面可见数个绿豆大小糜烂面，进食困难。

生命体征：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP1