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医保合规知识之骨科红线总结2026.pdf

医保合规知识之骨科红线总结2026.pdf

    医保合规知识之骨科红线总结2026

    医保飞检重点核查的骨科31条违规红线整理完毕，医务科自查、科室

    物价培训可以直接用。

    一、虚构医药服务、耗材不实（2条）

    红线1:虚构诊疗服务收费:未开展骨折切开复位内固定等相关诊疗项目，

    却收取对应手术费用。

    案例患者仅行椎管扩大减压术，医院额外收取胸腰椎骨折切开复位内固

    定术费用。

    红线2高值耗材超量收费骨科髓内钉、接骨板、椎间融合器等一次性

    高值耗材，收费数量超出术中实际使用数量，属于虚构耗材用量、重复计

    费。

    二、超标准收费（1］条，骨科最高发违规类型）

    依据

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