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儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南总结2026

一、指南基础信息

1.1编制相关信息

编制单位：中华医学会儿科学分会血液学组、《中华儿科杂志》编辑委员会

启动时间：2020年5月，采用ADAPTE改编法，国际指南注册号IPGRP-2020CN077

1.2适用范围

适用患儿：1月龄～18岁原发性免疫性血小板减少症（ITP）

排除人群：新生儿ITP、继发性血小板减少、非免疫性血小板减少

使用人群：各级儿科临床医师、医疗管理人员、儿科科研人员

1.3疾病基础概况

疾病定义：儿童获得性免疫介导出血疾病，发病机制包含免疫破坏血小板、血小板生成双重不足

年发病率：1.6～5.3/10万儿童

诊断属性：排他性诊断，患儿个体临床表现差异较大

核心诊疗更新原则：治疗决策不以血小板数值作为首要判断依据，优先依据出血分级、疾病对日常生活干扰程度评估，避免过度医疗，血小板计数仅作为次要参考指标

二、核心专业术语与基础定义

2.1ITP典型临床表现

出血局限于皮肤黏膜，无发热、皮肤黄疸、体重下降消瘦表现

无肝、脾脏、淋巴结肿大体征

仅存在孤立血小板降低，白细胞总数、分类完全正常

无遗传性出血性疾病家族史

2.2ITP四大基础诊断要点

至少两次血常规检测血小板计数＜100×10?/L，外周血涂片无血小板形态异常

查体脾脏无肿大

骨髓细胞学可见巨核细胞数量正常或增