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2023中国共识指南：多粘菌素B治疗药物监测解读

目录

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多粘菌素B基础概述

01

引言与背景

03

治疗药物监测原理

04

监测方法与技术

05

临床应用指南

06

共识总结与展望

引言与背景

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共识指南制定背景

多学科专家协作

共识由中国药理学学会治疗药物监测研究专业委员会及上海医学会感染与化疗专科分会联合发起，汇集临床药学、临床医学、微生物学专家及国际学者（如澳大利亚莫纳什大学团队）共同制定，确保专业性与权威性。

临床需求驱动

国际经验借鉴

多粘菌素B作为广泛耐药革兰氏阴性菌感染的最后防线，其肾毒性与治疗失败风险并存，亟需通过TDM实现个体化给药，共识旨在填补国内规范化监测空白。

结合2019年国际多黏菌素优化使用指南及中国多黏菌素类合理应用共识，针对TDM技术细节（如目标浓度、采样时机）提出本土化推荐。

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多粘菌素B临床重要性

耐药菌治疗关键

对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌具有高敏感性，是重症感染的核心治疗药物。

治疗窗窄且毒性显著

药效学依赖fAUC/MIC指数，但治疗浓度（2-4mg/L）与肾毒性阈值接近，联合肾毒性药物（如钙调磷酸酶抑制剂）进一步增加风险。

特殊人群PK变异大

危重患者、肥胖/低体重人群、儿童及老年人因病理生理变化导致药代动力学差异显著，传统经验性剂量易致治疗失败或毒性。

耐药性防控需求

低剂量易