科室成本三分法绩效区分-全版.docx

科室成本三分法在绩效管理中的区分与应用

——可控成本、不可控成本与战略性投入的绩效区分深度调研报告

研究主题：科室成本三分法绩效区分

调研日期：2026年8月23日

版本：全版

第一章调研概述

1.1背景与范围

当前公立医院正处于多重政策叠加的深度变革周期。医保DRG/DIP支付改革已覆盖全国282个统筹地区（占总数71%），3.0版分组方案将于2027年1月全国统一执行，彻底重构公立医院的经营盈利模式。财政部《事业单位成本核算具体指引——公立医院》（财会〔2021〕26号）与国家卫健委《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）要求2027年底前所有三级公立医院必须建立全成本核算体系，实现预算管理一体化全覆盖。2026年8月，国家卫健委办公厅启动2025年度二级和三级公立医院绩效监测工作，三级公立医院26项国家监测指标合计1000分，运营效率维度直接关联成本管控成效。2025年全国二级以上公立医院医保支付占医疗收入比例平均为62.7%，费用管控刚性约束进一步增强。

在此背景下，可控成本、不可控成本和战略性投入三分法成为公立医院精细化管理的核心命题。国家要求联动成本核算、全面预算和绩效考核，但未规定全国统一的三分法口径，具体边界由医院内部制度明确。然而，多数公立医院存在成本归集等于绩效扣分的误区：绩效办和财务科全年反复拉扯科室成本分摊方案，后勤公摊给谁、医技收入