科室成本三分法绩效区分-简版.docx

科室成本三分法在绩效管理中的区分与应用

——可控成本、不可控成本与战略性投入的绩效区分调研报告

研究主题：科室成本三分法绩效区分

调研日期：2026年8月23日

版本：简版

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

现行国家规范要求公立医院联动成本核算、全面预算和绩效考核。财政部《事业单位成本核算具体指引——公立医院》（财会〔2021〕26号）与国家卫健委《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）共同构成成本核算制度框架，要求2027年底前所有三级公立医院必须建立全成本核算体系。2026年8月，国家卫健委办公厅启动2025年度二级和三级公立医院绩效监测工作，三级公立医院绩效监测26项国家监测指标合计1000分，运营效率维度直接关联成本管控。然而，国家层面并未规定全国统一的可控、不可控、战略性投入三分法口径，具体边界应由医院内部制度明确。当前多数公立医院存在成本归集等于绩效扣分的误区，导致急诊科24小时满负荷运转但绩效垫底、内科收治量翻倍反而科室亏损等突出问题。

1.2调研范围

本次调研聚焦绩效考核、医院管理、医保管理三大核心板块，覆盖公立医院科室成本分类归集、分摊规则设计、考核用途界定、调整程序建立等全流程环节，同时关注DRG/DIP3.0版付费改革对成本结构的深刻影响。调研对象为二级、三级综合医院及基层医疗机构的绩效办、财务科、科室主任及一线医护人员。