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早产儿喂养临床实践指南（2026版）

1.前言与制定背景

随着新生儿重症监护技术的飞速进步，早产儿的存活率显著提高，尤其是极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（ELBW）的生存界限不断被突破。然而，生存率的提升伴随着对生存质量的更高要求。早产儿脱离母体后，面临着营养储备匮乏、胃肠道功能极不成熟以及代谢调节能力差等多重挑战。生后早期的营养状况不仅直接影响体格生长，更与神经认知发育、代谢综合征风险以及成年后的健康状况密切相关。

“宫外生长迟缓”（EUGR）一直是临床关注的焦点问题。大量循证医学证据表明，传统的“保守营养”策略往往导致早产儿在住院期间出现严重的累积营养deficit（负平衡），进而影响大脑发育。因此，建立积极、规范且个体化的早产儿喂养策略，已成为全球新生儿科的共识。

本指南基于2020年至2025年间发布的最新多中心随机对照试验（RCT）、系统评价及荟萃分析结果，结合我国临床实践现状，对早产儿肠内营养支持的关键环节进行了更新与规范。指南旨在通过科学的喂养管理，优化早产儿的近远期预后，实现从“挽救生命”向“健康生存”的跨越。

2.营养评估与生长目标设定

2.1胎内生长规律与宫外生长曲线

早产儿的生长评价应基于其纠正胎龄（CA），而非实际年龄。目前推荐使用Fenton生长曲线（2013版）或INTERGROWTH-21st标准作为住院期间的生长监测工具。对于纠正胎龄