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接触性皮炎诊疗指南（2025版）

1.前言与流行病学特征

接触性皮炎是皮肤科最常见的炎症性皮肤病之一，指皮肤接触外源性物质后，在皮肤接触部位甚至全身发生的炎症反应。随着工业化进程的加速、化妆品种类的激增以及化学物质在日常生活和工业生产中的广泛应用，接触性皮炎的发病率呈逐年上升趋势。根据2024-2025年的流行病学调查数据，在一般人群中的患病率约为1%至3%，而在特定职业人群（如理发师、建筑工人、医护人员）中，患病率可高达10%以上。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为接触性皮炎的诊断、治疗及预防提供规范化、标准化的临床指导，以改善患者预后，提高生活质量。

2.病因与发病机制

接触性皮炎根据发病机制的不同，主要分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。两者在病理生理过程、临床表现及治疗策略上存在显著差异，准确鉴别是诊疗的关键。

2.1刺激性接触性皮炎

ICD是非免疫介导的炎症反应，主要由接触物质的直接毒性作用引起。任何个体在接触足够浓度、足够时长的强刺激物后均可能发病，不存在个体特异性的致敏过程。

发病机制：ICD的发病机制复杂，涉及皮肤屏障功能的破坏、角质形成细胞的损伤以及炎症介质的释放。强刺激物（如强酸、强碱）可直接导致蛋白质凝固或细胞坏死；弱刺激物（如水、洗涤剂、溶剂）则通过反复接触，破坏角质层中的脂质结构，降低经皮水分丢失量（TEWL），激活先天免疫系统，释放IL-1α、I