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癌性疼痛规范化诊疗实践指南

一、癌性疼痛规范化诊疗总则

1.1诊疗目标

癌性疼痛（以下简称癌痛）规范化诊疗的核心目标是通过科学、系统的评估与干预，实现“癌痛全程无痛”：即患者静息状态下疼痛数字评分（NRS）≤3分，24小时内爆发痛发作次数≤2次，24小时内需要解救药物的次数≤2次，同时将镇痛相关不良反应发生率控制在最低水平，最大程度保留患者的躯体功能与社会活动能力，显著提升患者及家属的生活质量。

1.2诊疗原则

严格遵循世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯镇痛原则，同时结合近年临床研究进展更新核心要求：

口服给药优先：除非存在吞咽障碍、严重胃肠道反应、口服吸收障碍等特殊情况，首选口服给药途径，保障患者用药的便利性与依从性。

按阶梯给药：根据疼痛程度逐级选择对应镇痛强度的药物，轻度疼痛首选非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs），中度疼痛首选弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，重度疼痛首选强阿片类药物，各阶梯均可根据疼痛病理类型辅助使用辅助镇痛药物。

按时给药：对于持续性癌痛，需按照药物药代动力学特点规律给药，维持稳定的血药浓度，避免按需给药导致的疼痛反复波动。

个体化给药：阿片类药物无标准有效剂量，需根据患者年龄、体重、肝肾功能、疼痛耐受程度、既往镇痛药物使用史逐步滴定至最佳有效剂量，避免因“剂量封顶”顾虑限制用药。

注意具体细节：全程动态监测镇痛效果与不良反应，及时调整药物方案，同时重视