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安宁疗护全周期症状管理实践指南

一、指南适用范围与核心原则

本指南适用于各级医疗机构安宁疗护科、老年医学科、肿瘤科、社区卫生服务中心、居家安宁疗护服务机构的医护人员、照护者及相关管理人员，覆盖疾病终末期（预期生存期≤6个月）患者从入院/入组评估到死亡后哀伤支持的全流程症状管理，旨在通过规范化干预减轻患者痛苦、维护生命尊严、提升生存质量。

全周期症状管理需遵循4项核心原则：

1.以患者为中心：优先尊重患者自主意愿，所有干预措施需提前告知患者及家属，对于意识障碍患者需以“最小痛苦、最大舒适”为决策核心，避免过度医疗。

2.全症状覆盖：不仅关注躯体症状，同时纳入心理、社会、灵性层面的痛苦评估与干预，实现“身-心-社-灵”全维度支持。

3.动态连续：评估、干预、评价的循环贯穿服务全程，根据病情变化实时调整方案，保证服务在机构、社区、居家场景下的连续性。

4.多学科协作：由医生、护士、药师、心理咨询师、社工、灵性照顾者、志愿者共同组成团队，各司其职解决复杂症状问题。

二、全周期症状管理流程框架

（一）初始全面评估阶段（患者入组24小时内完成）

1.基础信息采集

需完整记录患者疾病诊断、治疗史、过敏史、近期主要症状变化、既往镇痛药及其他对症药物使用情况，同时收集患者及家属对安宁疗护的认知、预期目标、文化信仰、医疗决策偏好，明确是否签署拒绝心肺复苏、拒绝有创抢救等预立医疗文件。

2.