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胸壁肿瘤外科治疗指南（2026版）

1.前言

胸壁肿瘤是一组相对罕见的疾病，涵盖了起源于骨骼、软骨、软组织的原发肿瘤以及从身体其他部位转移而来的继发肿瘤。由于胸壁解剖结构的复杂性，涉及肋骨、胸骨、锁骨及其表面的软组织层，且胸壁承担着保护胸腔内脏器、维持呼吸运动以及胸廓外观的重要功能，其外科治疗极具挑战性。随着医学影像学、肿瘤生物学以及重建材料学的进步，胸壁肿瘤的外科治疗理念在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范胸壁肿瘤的外科诊疗行为，提高治愈率并改善患者的生活质量，本指南在结合国内外最新临床研究成果及专家共识的基础上，对胸壁肿瘤的外科治疗原则、手术技术及重建策略进行了详细阐述，旨在为胸外科、骨科、整形外科及肿瘤科医生提供具有临床指导意义的参考依据。

2.诊断与评估

2.1临床表现与体格检查

胸壁肿瘤的临床表现缺乏特异性，早期往往无症状，多在体检时偶然发现。随着肿瘤增大，最常见的症状为局部疼痛和触及肿块。疼痛的性质可为钝痛或持续性剧痛，夜间疼痛加剧往往是恶性骨肿瘤的重要特征。体格检查应重点关注肿块的位置、大小、质地、活动度、压痛以及与皮肤的关系。若肿瘤侵犯胸内结构，可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血或胸腔积液等相关症状。对于伴有全身症状（如体重下降、发热）的患者，需高度怀疑恶性肿瘤或感染性病变。

2.2影像学评估

影像学检查是胸壁肿瘤诊断、分期及手术规划的核心工具。

X线检查：作为