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神经外科手术护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对神经外科重症监护室（NSICU）收治的一名前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者。责任护士首先进行详细病例汇报，旨在通过全方位的评估与复盘，优化护理路径，提升专科护理质量。

患者基本信息：张某，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”急诊入院。

入院查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志呈嗜睡状态，Glasgow昏迷评分（GCS）为E3V4M5，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈项强直（+），克氏征（+），四肢肌力V级，肌张力正常。

辅助检查：急诊头颅CT提示：鞍上池、环池、双侧侧裂池高密度影，蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级II级，Fisher分级III级。头颈部CTA（CT血管造影）显示：前交通动脉有一大小约6.5mm×4.0mm的囊状动脉瘤，指向后方。

诊疗经过：入院后立即绝对卧床，监测生命体征，控制血压（收缩压控制在130-140mmHg），给予尼莫地平预防脑血管痉挛，镇痛镇静等对症处理。入院后第3天在全麻下行“前交通动脉瘤夹闭术”。手术过程顺利，术后带气管插管返回NSICU。目前患者术后第2天，神志清楚，GCSE4V5M6，已拔除气管插管，生命体征平稳。

二、疾病与手术相关知识回顾

前交通动脉瘤是颅内前循环最常见的动脉瘤之一，其解剖位置深在，毗