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超声检查申请单书写规范（最新版）

为进一步规范各级各类医疗机构超声检查申请单的填写行为，保障临床诊疗信息传递的准确性、完整性，提升超声诊断服务质量，防范医疗安全风险，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）《医学影像科建设与管理指南（试行）》（国卫医发〔2017〕7号）、WS/T786-2021《医学影像检查申请单内容规范》相关要求，制定本规范。本规范适用于所有开展超声诊断服务的医疗机构，所有临床科室开具超声检查申请单、超声科接收审核申请单的全流程操作均需严格遵照执行。

第一章总则

一、适用范围

1.本规范覆盖所有开展超声诊断业务的医疗机构，包括二级以上综合医院、专科疾病防治院、基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、持有有效《医疗机构执业许可证》的专科门诊部。

2.本规范适用所有类型超声检查的申请单书写场景，涵盖常规腹部超声、心血管超声、妇产超声、浅表小器官超声、介入超声操作、儿科超声、床旁急诊超声等全部超声诊疗类别。

3.本规范适用所有开具超声检查申请单的医务人员，包括注册执业医师、执业助理医师、在本机构带教管理下的实习医师、规范化培训医师，以及超声科负责申请单审核登记的医技人员。

二、基本书写原则

1.客观真实原则。申请单所有填写内容必须完全符合患者实际诊疗情况，不得虚构病史、隐瞒特殊体征、篡改临床诊断信息，不