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DIP付费下医院成本管控实务（2026版）

第一章总则

一、编制依据

1.国家层面法规政策

本手册所有管控规则严格对标现行有效国家法规与行业标准，包括《中华人民共和国社会保险法》、《医保按病种分值（DIP）支付方式改革操作指南（2.0版）》、GB/T40851-2021公立医院成本核算规范、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）、《全国医疗保障经办事务管理规程（2023版）》、《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》相关要求，所有管控阈值均符合医保部门最新付费规则，不存在违规操作空间。

2.医院内部管理要求

本手册适用于二级及以上定点公立医院全场景住院服务管控，覆盖临床、医技、行政、后勤所有科室，管控周期为自然年度。设定的年度基础管控目标为：住院次均费用涨幅不超过3%，DIP病种平均成本盈余率不低于8%，亏损病种占比控制在12%以内，整体运营收益满足医院人员经费、设备更新、学科建设的正常支出需求。

二、适用范围与管控目标

1.适用范围

本手册管控规则覆盖所有开展住院服务的定点医疗机构，包含综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院，不含基层门诊部、个体诊所等无住院服务资质的机构。所有涉及住院诊疗服务的医疗行为、资源消耗、结算流程全部纳入管控范畴，不得出现管控空白环节。

2.总体管控目标

通过全流程精细化管控，实现年度医疗服务成本增长率不