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老年恶性肿瘤患者综合评估诊疗指南（2026）

一、前言

随着全球人口老龄化加速，我国≥65岁老年恶性肿瘤患者占全部恶性肿瘤新发病例的比例已从2015年的51.4%上升至2023年的61.2%。传统肿瘤诊疗仅以肿瘤分期为核心依据，忽略老年患者生理功能衰退、共病共存、认知及心理状态差异，导致约30%过度治疗或治疗不足，严重影响患者生存质量及生存时间。本指南基于2022-2025年全球多中心临床研究证据、中国老年肿瘤人群大样本队列研究数据（纳入≥18万老年恶性肿瘤病例），制定本综合评估指导下的诊疗规范，为临床实践提供可操作的标准化依据。

二、老年恶性肿瘤患者综合评估（CGA）规范

（一）评估适应证与时机

所有≥65岁恶性肿瘤患者，拟接受化疗、靶向治疗、免疫治疗或根治性手术前，均需完成标准化CGA；年龄≥80岁或预期生存6个月的姑息治疗患者，也需通过CGA明确症状负荷与支持治疗需求。评估时机分为：①初诊制定治疗方案前完成基线评估；②治疗周期中每2周期（每6-8周）复评，调整方案；③姑息治疗阶段每月复评症状与功能状态。

（二）核心评估模块与标准

1.生理功能评估

日常活动能力（ADL）：采用巴氏指数（BI），满分100分，≥90分为功能良好，60-89分为功能轻度受损，60分为功能重度受损。我国老年肿瘤人群数据显示，BI60分患者3级以上不良反应发生率是BI≥90分患者的2.7倍。

工具性