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老年糖尿病诊疗中国专家共识2025

一、老年糖尿病的流行病学与疾病特点

（一）流行病学现状

根据2024年全国慢性病及营养监测数据，我国60岁及以上人群糖尿病患病率达30.8%，患病人数超7500万，占全国糖尿病总人群的46.2%；其中65岁及以上人群患病率上升至35.1%，80岁及以上高龄人群患病率高达41.3%。老年人群中糖尿病前期检出率为45.7%，是糖尿病的高危储备人群。值得关注的是，38.6%的老年糖尿病患者未被确诊，已确诊患者中仅52.7%血糖控制达标（HbA1c7.0%），同时合并高血压、血脂异常的比例分别达72.3%和64.8%，心血管疾病、慢性肾脏病等并发症患病率较非老年患者高2~3倍，全因死亡风险是同龄非糖尿病人群的1.8倍。

（二）疾病临床特点

老年糖尿病起病隐匿，超过60%的患者无典型“三多一少”症状，多在体检或因并发症就诊时发现，其中餐后高血糖占比达70%以上，仅检测空腹血糖易漏诊35%的病例。病理生理机制以胰岛素抵抗为主，伴随β细胞功能进行性衰退，同时合并的肌肉衰减、内脏脂肪堆积会进一步加重胰岛素抵抗。

老年患者异质性极强，根据健康状态可分为三类：

1.健康组：无严重慢性疾病、日常生活能力（ADL）完全正常、认知功能良好，占比约32%；

2.衰弱前期/共病组：合并1~2种慢性疾病、ADL轻度受损、无严重认知障碍，占比约48%；

3.衰弱/失能