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老年人用药依从性干预指南（2026）

一、用药依从性现状与核心定义

用药依从性指患者按医嘱要求用药方案使用药物的行为符合度，依从性分为完全依从、部分依从、完全不依从三类，研究显示老年人群用药依从性显著低于中青年群体。据《中国老年用药安全报告（2025）》统计，我国65岁以上老年慢性病患者完全用药依从率仅为31.2%，部分依从率为45.8%，完全不依从率达23.0%；其中75岁以上高龄老年人群的完全依从率进一步降至19.7%。多因素作用下，老年用药不依从已成为我国慢性病控制不佳的核心诱因之一：国家药监局药品不良反应监测中心2025年数据显示，老年人药品不良反应报告占总报告的43.6%，其中41.2%的严重不良反应与不规范减药、停药、重复用药直接相关，因不依从导致的再住院率较依从患者高出2.17倍，年均直接医疗费用增加约8200元/人。本指南针对我国老年人群生理特征、用药场景特征制定分级干预方案，覆盖所有慢性病长期用药、急性病遵嘱用药老年群体，旨在为基层医务人员、照护者提供可落地的干预操作标准。

二、老年人不依从用药的核心分类与影响因素

（一）不依从行为的具体分类

1.遗漏型不依从：忘记服药，占老年不依从行为的52.3%，是最常见的不依从类型。

2.自主减量型不依从：自觉症状好转自行减少药量、减少服药频次，占不依从行为的22.7%。

3.自主停药型不依从：担心药物不良反应、自觉病