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老年认知障碍家庭照护干预指南

一、照护前期评估与基础准备

老年认知障碍（阿尔茨海默病及相关认知障碍）的家庭照护核心是个性化适配，照护开始前必须完成标准化综合评估，明确照护目标与风险等级，避免盲目的照护行为。

（一）核心功能评估

依据中国阿尔茨海默病协会2023年发布的《中国认知障碍家庭照护规范》，需完成以下4项核心评估：

1.认知功能分级：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评分划分等级：评分27~30分为正常，21~26分为轻度认知障碍，10~20分为中度认知障碍，0~9分为重度认知障碍。根据《中国认知障碍患者照料管理专家共识》数据，我国就诊患者中轻度占31%、中度占43%、重度占26%，不同分级照护强度差异显著。

2.日常生活能力评估：采用巴氏指数（BI）评定：满分100分表示生活完全自理，61~99分为轻度依赖，41~60分为中度依赖，≤40分为重度依赖。该评分可明确进食、穿衣、如厕、行走等基础行为的照护需求，避免过度照护加速功能衰退。

3.精神行为症状（BPSD）评估：采用科恩-曼斯菲尔德激越行为量表（CMAI）评估，得分越高说明激越行为（攻击、徘徊、妄想、夜间躁动等）越严重。数据显示约80%的认知障碍患者会出现至少一种BPSD，其中60%的照护压力来源于BPSD应对不当。

4.照护者负担评估：采用扎维特caregiverburdenscale（Zarit）量